风邪四药、寒邪四药、暑邪四药、湿邪四药、燥邪四药、火邪四药

风、寒、暑、湿、燥、火，是中医临床针对外感病最常见的六个因素，所进行的病因、病理特征归纳，它们从古到今的叫法不太一样，历经“六气”、“六淫”、“六邪”的变化。

最早叫“六气”，是春秋时期《左传》提出的，描述自然界六种气候变化，一直沿用到唐代。唐代中医王冰把《素问》关于五运六气论述“风寒暑湿燥火”，叫“六淫”，宋代中医陈言调整为“风寒暑湿燥热”，从此六淫的说法沿用到清代。清代温病、扶阳等学说再把“六淫”修正为“六邪”，把其中的“热”改回“火”，至今被多数中医沿用。

搞懂中医六气、六淫、六邪的沿革很有必要，因为它体现了中医辨证论治的探索。中医提出“六气”，认为它们与季节紧密相关，即春风、夏暑、秋湿、冬寒，火燥二气在夏秋、冬春之间。六气不致病，就是“六气”，引起病理病态变化，就叫“六淫”。六淫各个因素之间可以结合，成为“邪祟”。

注意，“六邪”风寒暑湿燥火，特指外感致病之气，不是脏腑失调引起的病变，脏腑失调的病变源于体内，叫“内生五邪”，与六邪的“外感”不是一回事。

风寒暑湿燥火，它们有五个特点：

一是季节性，各自对应一个季节的主病，春季多风邪，夏季多暑邪，长夏多湿邪，秋季多燥邪，冬季多寒邪，全年易生火邪。

二是地域性，六邪发病多考虑所处地理环境，如东北多寒病，西北多燥病，南方多湿病，与居住环境有很大关系。

三是外感性，六邪均从外入里侵犯人体，先从口鼻、肌表进入，然后再衍生出多种变化，中医临床辨证有讲究有章法。

四是兼容性，六邪可单独诱发人体犯病，如风邪致眩、寒邪致泻等，又可两种及以上的邪祟结合，如风夹湿成风湿，暑夹湿成暑湿，等等。

五是转化型，病情在人体的变化发展的，如风邪入体，一段时间后可能转为燥邪，引起证的改变，治法上要有相应的改变。

六邪的5个特点，使其病理表现集中在外证、实证方面，六邪各有特点，要如何辨治、如何用药，历来是中医临床辨析和实践的重点，这里围绕风、寒、暑、湿、燥、火各自的特点、最经典的用药，进行探讨。

一、风邪四药

风邪在六邪中居于首位，因为它是六邪里最常见、最活泼、最多变的，中医称为“百病之长”。风邪是指病理因素有风之轻扬、开泄、善动、不居特点的外邪，来得快、去得快，到处乱窜，是春季的主气。

风邪特点有4个：一是轻扬开泄，无孔不入，为阳邪，易犯人体表面及上部；二是风善行而数变，游移不定，病情发展迅速；三是风性主动，人体遭风邪会出现各种不受控的动作；四是风邪是六邪的先导，常联合其它六邪来伤人，风病在临床最多见。

风邪的临床表现有：恶风微热，汗出或无汗，咽喉痒痛，咳嗽，鼻塞，流涕，喷嚏，伴有皮肤瘙痒、肌肤麻木、口眼歪斜、关节疼痛、肢体浮肿等问题，舌苔薄白，脉浮缓。

治风邪的药，临床最常见的是4个：防风、荆芥、羌活、川芎。有的人提出“为何没有天麻”？天麻是平肝熄风的要药，主治内风，不是治外风的。另外麻黄也是治风邪的猛将，但其发汗之力畯猛，临床使用受限。

防风是祛外风之通用药，药性平和，无论风寒、风湿，都能搭配使用，是所有风药里名气最大、效果最好的。治风邪的方剂一般都配有防风，而且防风没有风药燥烈的特点，祛风而不伤津液，更受欢迎。

荆芥，与防风一起属于治风邪的好搭档，并称“荆防”，荆芥质清轻扬，疏散皮里膜外之风邪，微温不燥，风热可配薄荷，风寒可配生姜，且能清头目、利咽喉。

羌活，专门针对风邪夹寒、夹湿等问题的猛药，羌活本身可除上半身及后背的风湿疼痛，用在药方中，可除风寒湿夹杂引起的痹痛。

川芎，中医临床“血中之风药”，本身属于血中气药，活血行气，气血通畅后，风邪自然无处可藏。川芎上行头目，尤其擅长治风寒头痛。

二、寒邪四药

寒邪就是通常说的“着凉”、“受冻”，它是《伤寒论》重点研究的问题，只要致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，都叫寒邪，寒邪是冬季的主气。

寒为阴邪，易伤阳气，寒邪袭体，会关闭毛孔、收敛气机、使脉络挛急，身体就出现这些临床表现：恶寒、面色发青、发热、无汗、头重身痛、鼻塞或流清涕、咳喘、咯稀白痰、腹痛、腹泻、口不渴、小便清长、肢体厥冷、局部冷痛，舌苔白，脉弦。

治寒邪的药，临床常见的是4个：附子、干姜、肉桂、麻黄。

附子是回阳救逆第一要药，其性大热，尤其善于通窜全身，可带领药气迅速振奋阳气，挽救危亡，回阳气而散阴寒，特别适用于四肢冰凉、脉微欲绝的状态，补火助阳。

干姜是温中散寒要药，专攻中焦脾胃寒邪，其性善守不走，与附子结合是逐寒回阳的绝配，股票配资，多空杠杆，炒股杠杆配资，平台推荐温中散寒。

肉桂，大辛大热之药，有两大本事：一是善于深入肌肉筋脉治沉寒痼冷，二是善于把上浮虚火引回肾元，引火归元。

麻黄，发散风寒之峻剂，为发汗解表第一药，可用于风寒表证。

三、暑邪四药

暑邪季节性最明显，只在夏天出现，其它季节见不到，也叫“中暑”，为阳邪。其病邪特点是身大热，很耗伤元气，而且会把津液烧干出现危象，还容易与湿邪结合，这就是“暑性升散、扰神伤津耗气”的由来。

暑邪临床表现为发热恶热，汗出口渴，气短神疲，肢体困倦，或有猝然昏倒、惊厥、抽搐、高热、神昏、胸闷、腹痛、呕恶等问题，舌红苔白或黄，脉虚数。

治暑邪的药，临床常见的是4个：香薷、荷叶、石膏、人参。

香薷是治阴暑首选药材，即夏天贪凉、过食冷饮、吹空调冷风，引起外感风寒、内伤湿滞问题，用香薷发汗解表，化湿和中，又称“夏月之麻黄”。

荷叶可治暑邪夹湿、湿困中焦的问题，升发脾胃清阳，恢复胃口，以清暑不伤胃、升清而降浊而闻名。

石膏是暑热深入引起大热、大汗、大渴、脉洪大时的专药，为清气分热之第一要药，迅速扑灭体内暑热。

人参作为补气要药，为何能治暑邪？主要用于暑伤元气之补益，暑邪最耗元气和津液，人参补气固脱，生津润燥是首选。

四、湿邪四药

湿邪是现代人最头痛的顽症，湿为阴邪，长夏之主气。其特点是重、黏、向下，像湿布一样裹在身上，难以摆脱，湿困脾胃，辐射全身，逐步引起多个问题。

湿邪临床表现是头重身困，胸闷脘痞，口腻不渴，恶心纳呆，大便稀溏，小便稀溏，关节酸痛，舌苔白滑，舌边有齿痕，脉滑。

治湿邪的药材，临床常见的有4个：茯苓、苍术、薏苡仁、藿香。

茯苓是利水渗湿之要药，药性平和，利水不伤正，无论湿邪在表或入里，与寒或热夹杂，均可配伍使用，擅长于让湿邪从小便排出，是治疗湿邪内停的要药。

苍术是燥湿健脾的大药，其气味雄烈，燥湿之气远超白术，特别是擅长燥湿运脾，解湿困中焦脾胃之难，还可解表解郁。

薏苡仁是清热利湿之佳品，最擅长治疗湿热互结问题，利水渗湿和清热并举，性微寒而不畯猛，可除肌肉、关节、筋骨的湿邪。

藿香，治疗湿困中焦、湿阻气机的代表药物，芳香化湿，醒脾开胃，缓解湿浊内阻引起的恶心呕吐、胸闷腹泻等问题。

五、燥邪四药

燥邪是秋季主气，具有干燥、收敛、清肃等特点，其燥有两种：一是夏末初秋的温燥，二是深秋近冬的凉燥。燥邪易伤肺、伤津，常说的“秋燥”就是指燥邪的危害，太干了。

燥邪临床会引起皮肤干裂、脱屑、口干、咽干、鼻孔干燥不适、口渴饮水、大便干燥，伴有干咳少痰、二便不利等问题，舌红苔黄，脉浮。

治燥邪临床常见4个药材：沙参、麦冬、百合、桑叶。

沙参是治疗肺燥干咳、口渴咽干的要药，清肺热养肺阴，沙参有南、北沙参之分，北沙参养阴清肺，南沙参可祛痰。

麦冬，与沙参并称为“润燥双将”，麦冬是五脏都可润燥，养阴润肺，清心除烦，益胃生津，尤其适用于气阴两伤。

百合，治疗燥邪伤肺、久咳不愈，燥热之余热未清，虚烦惊悸问题，止咳、安神、养阴。

桑叶，针对秋燥入侵肺卫问题，质清性寒，清肺润燥，疏散风热，温燥或凉燥均可用。

六、火邪四药

火邪一般以“上火”俗称，它和热邪的区别是：热性弥散，火性结聚，而且火的程度要高于热。火为阳邪，其性炎上，易伤津耗气，易生风动血，易扰心神和引起疮疡问题。

火邪临床以发热、口渴、面红、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉数为主要表现，重症患者还可能出现神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血等问题。

治火邪临床常见4个药材：黄连、黄芩、黄柏、栀子，也就是“苦寒三兄弟+栀子”组合。

黄连，清心火、胃火、肺火、大肠火，以及这4种火伴发的症状，是最有名的清热泻火药材，主攻上焦、中焦之火邪。

黄芩，清肝火、胆火、胃火，以清中焦火邪闻名，还能清热安胎，治湿热黄疸。

黄柏，清肾火、膀胱火、大肠火，以清下焦火邪著称，对湿热下渗、骨蒸潮热问题比较拿手。

栀子，清三焦之火，导热下行，使火邪余热从小便排出，热病心烦、郁闷不眠均可使用。

总之，风邪四药、寒邪四药、暑邪四药配资使用建议，以及湿邪四药、燥邪四药、火邪四药，是中医经验的总结，每个邪祟四个药，是比较常见、比较有名、比较常用的药材，每一个都对应若干个方剂，分别辨治不同的证型。临床用药需遵医嘱，不可乱用。